【医宗金鉴】清代医术指南

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妇科心法要诀-产后门1-3

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惊悸恍惚症治

茯神散、加味归脾汤

产后女性因血虚致使心气虚弱,常出现惊悸不安、精神恍惚等症状。治疗宜用茯神散以养心安神,该方由人参、黄芪、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝组成。若因忧思过度损伤心脾,宜用归脾汤加朱砂、龙齿治疗。

【注释】产后女性由于血虚,心气不能内守,导致神志怯懦虚弱,所以会出现惊悸不安、精神恍惚、心绪不宁的症状。适宜使用茯神散,这个方剂由人参、黄芪、熟地、白芍、桂心、茯神、琥珀、龙齿、当归、牛膝组成。如果是因为忧愁思虑过度,损伤了心脾,适宜用归脾汤添加朱砂、龙齿来进行治疗。

(归脾汤的方剂在首卷。)

妄言见鬼发狂症治

妙香散

产后若出现谵语、狂躁,感觉见到鬼神的情况,若是败血冲心所致,宜用小调经散。若是因心气虚,导致心中烦闷烦乱,则用妙香散,该方由茯苓、茯神、人参、黄芪、远志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山药研成粉末组成,用当归、熟地煎的汤调服,效果神奇。

【注释】产后如果出现败血上冲心脏,进而引发狂躁不安、仿佛见到鬼神、胡言乱语等症状,适宜服用小调经散。要是因为心血亏虚,致使心神不能守住本位,从而出现心中烦闷烦乱的症状,那就使用妙香散。妙香散是将茯苓、茯神、人参、黄芪、远志、辰砂、甘草、桔梗、木香、麝香、山药研制成散剂,再用当归、熟地煎好的汤来调服,很快就能痊愈,效果十分显着。

虚烦症治

人参当归汤

产后因血虚出现心烦、气短症状,人参当归汤疗效最佳,该方含有人参、麦冬、当归、白芍、熟地、肉桂。若是瘀血冲心导致心烦,宜用失笑方。若失血过多,烦躁非常,就需用当归补血汤。

【注释】产后女性由于血虚而出现心烦、气短的症状,适宜用人参当归汤,其药物组成为人参、麦冬、当归、白芍、熟地、肉桂。如果是因为产后败血上冲心脏而心烦,适宜服用失笑散。若生产时失血过多,出现烦躁极为严重的情况,这属于失血证候,适宜用当归补血汤。

(当归补血汤、失笑散的方剂都在首卷。)

发渴症治

参麦饮 加味四物汤 竹叶归芪汤

产后若因气虚、津液短缺而口渴,适宜饮用参麦饮。若是血虚导致的口渴,则用四物汤加天花粉、麦冬煎服。若口渴极为严重,竹叶归芪汤有效,该方由人参、白术、当归、黄芪、竹叶、甘草组成。

【注释】产后女性若是因为气虚,导致体内津液不足从而出现口渴症状,适宜饮用参麦饮,参麦饮由人参、麦冬、五味子组成。若是因为血虚而出现口渴,适宜用四物汤加入天花粉、麦冬后煎服。如果口渴非常严重且不能缓解,可使用竹叶归芪汤,该方剂由人参、白术、当归、黄芪、竹叶、甘草组成,煎服即可。

(四物汤的方剂见首卷。)

咳嗽症治

旋覆花汤 麦味地黄汤 加味佛手散

产后咳嗽若因感受风寒,可用旋覆花汤,其包含荆穗、前胡、麻杏、半苓、赤芍、五味、甘草,加枣、姜煎服。若是虚火上炎,冲犯肺部导致咳嗽,麦味六黄汤可滋养肺脏本源。若瘀血入肺引发咳嗽,佛手散加入桃仁、红花、杏仁、贝母、延胡索,破除瘀血,咳嗽自然痊愈。

【注释】产后出现咳嗽症状,如果是因为产后起身活动太早,从而感染风寒所致,可使用旋覆花汤,该方由荆芥穗、前胡、麻黄、杏仁、半夏、茯苓、赤芍药、五味子、甘草、旋覆花,再加上大枣、生姜组成,一同煎服。若因产后阴虚,虚火向上蒸腾,灼伤肺脏而引发咳嗽,适宜用六味地黄丸加上麦冬、五味子,名为麦味地黄汤,以此滋养肺脏的化源。若是因为瘀血向上冲入肺脏而导致咳嗽,适宜用佛手散,再加入桃仁、红花、杏仁、川贝母、延胡索,通过破除瘀血,咳嗽症状自然会痊愈。

(六味地黄汤、佛手散的方剂都在首卷。)

衄血症治

人参泽兰叶汤

产后若出现口鼻颜色发黑且鼻出血的情况,这表明胃气和肺气衰败,药物难以医治。此时,可尝试用人参泽兰叶汤,即用人参、泽兰叶、丹皮、牛膝、生地黄、熟地黄煎汤,多冲入童便服用,或许还有一线生机。

【注释】产后如果恶露排不出来,虚火带着血液向上逆行,从鼻窍溢出,不按照正常经脉运行,在口鼻处呈现出黑色。这是因为热到极致反而呈现出水的颜色,所以说出现这种情况意味着胃气和肺气衰败,药物很难救治。有人会用人参泽兰叶汤,就是将人参、泽兰叶、丹皮、牛膝、生地黄、熟地黄一起煎汤,大量冲入童便后饮用,偶尔也有能存活的,不过这也只是寄希望于万分之一的可能罢了。

痢症总括

正文翻译

产后发生的痢疾,称作产子痢。其成因多为饮食不规律、贪吃生冷食物,或者起居不注意,遭受寒邪或暑邪侵犯。若出现腹中绞痛、里急后重的症状,属于实症;若患病时间久,出现虚寒滑脱的情况,则属于虚症。痢的颜色黄赤且浓稠黏腻,大多属热证;若痢清稀如水,类似鸭粪,则一定属于寒证。治疗方法:热证用清热之法,寒证用温阳之法,寒热不调的进行调和,虚证予以补益,实证则采用泻下之法,对于虚实、患病新久等情况,应当仔细参照分辨。

【注释】产后出现的痢疾,被叫做产子痢。大多是由于饮食不节制,过度食用生冷食物,或者日常起居不谨慎,受到寒邪侵袭或暑气干扰所引发。要是腹中疼痛如绞,有里急后重(想排便却排不净,肛门坠胀)的表现,这属于邪气有余的实证;要是患病时间较长,出现虚寒,进而导致大便滑脱不禁的情况,就属于正气不足的虚证。如果痢疾的颜色呈现黄赤之色,并且质地浓稠黏腻,大多是热证;要是痢疾清稀没有杂质,像鸭粪一样,那就属于寒证。治疗的方法是:热证就用清热的药物,寒证就用温阳的药物,寒热不协调的就进行调和,虚证就用补养的药物,实证就用泻下的药物,对于虚实的判断以及患病时间长短的情况,应该细心地详细参照分辨。

痢疾症治

槐连四物汤 芍药汤 真人养脏汤

热痢用槐连四物汤疗效好,冷热夹杂且邪气有余的情况适用芍药汤。芍药汤由芍药、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、枳壳、肉桂、槟榔组成,坠胀明显就加大槟榔用量,疼痛厉害就加生大黄。虚寒滑脱的痢疾,用含有人参、白术、肉桂、芍药、诃子、肉豆蔻、广木香、甘草、粟壳的养脏汤,若痢疾日久不愈,用十全大补汤效果佳。

【注释】热证的痢疾要用清热的方法,所以热痢适宜用槐连四物汤,也就是在四物汤的基础上加上槐花、黄连,以此来清热并使肠道坚实止泻。冷热不调的情况要进行调和,所以适宜用芍药汤,其药物组成是白芍药、黄芩、黄连、当归、木香、甘草、肉桂、槟榔。如果有坠胀感,就加倍使用槟榔;如果疼痛,就加用生大黄。若是虚寒导致滑脱不禁的痢疾,就应该用温补并固涩的方法,适宜用真人养脏汤,即人参、白术、白芍药、肉桂、肉豆蔻、诃子、木香、甘草、罂粟壳,一同煎服。如果痢疾持续时间很长仍不停止,导致气血严重虚弱,适宜用十全大补汤来补益。

(四物汤、十全大补汤的方剂都在首卷。)

人参败毒散、香连丸、加味四物汤

伴有表证的痢疾,使用败毒散治疗,其由羌活、独活、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、人参、茯苓、川芎、甘草组成,用姜、葱做药引。若是暑湿之邪导致的痢疾,应用香连丸,此丸由黄连、木香制成。若因瘀血渗入大肠而形成血痢,需用四物汤加阿胶、地榆、血余炭、乌贼骨来治疗。

【注释】如果是外感风寒而引发痢疾的情况,适宜使用人参败毒散,该方由羌活、独活、枳壳、桔梗、柴胡、前胡、人参、茯苓、川芎、甘草构成,以生姜、葱白作为药引。倘若痢疾是由暑湿之邪所导致,适宜用香连丸,它是由黄连、木香制成的药丸。要是产后败血渗入大肠,从而形成血痢,适宜用四物汤,再添加阿胶、地榆、血余炭、乌贼骨来服用治疗。

(四物汤的方剂在首卷。)

疟疾

加味生化汤、加味二陈汤、藿香正气汤

产后疟疾大多因瘀血所致,使得营卫失调,出现寒热症状。治疗宜在生化汤中加入柴胡、鳖甲。若因痰饮或饮食积滞引发,在二陈汤中添加山楂、厚朴。若是外感不正之气,用藿香正气散,其由陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、厚朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷组成,加姜、枣一同煎服。

【注释】产后患上疟疾,多数是因为体内有瘀血停留,导致营卫不能协调,所以出现寒热往来的症状。适宜使用生化汤,再加入柴胡、鳖甲后服用。如果是因为痰饮内停或者饮食积滞引起的,适宜用二陈汤,并添加山楂、厚朴。要是确实是外感风寒等不正之气导致的,才可以用藿香正气散进行治疗,该方剂由陈皮、半夏、茯苓、白术、苏叶、厚朴、甘草、大腹皮、桔梗、藿香、白芷组成。

(二陈汤的方剂在三卷。)

蓐劳虚羸总括

产后若调理不当,会致气血虚弱,此时风寒之邪易从外部侵入,体内还可能有瘀血停滞。同时,若饮食过度损伤脾胃,再加上劳累、恼怒等因素,就会在本就虚弱的身体状况下,夹杂邪气有余之症。会出现寒热交替往来,肚脐周围腹部疼痛,不想吃东西,常常嗜睡,头晕迷糊,感觉骨头里发热,夜间盗汗,咳嗽气喘有痰,面色发黄消瘦,身体乏力难以支撑。对于蓐劳这种病症,首先要调理脾胃,之后再调养营卫,以补身体之虚。

【注释】产后女性气血都很虚弱,若日常生活中不注意保养,风寒之邪就会从外部侵袭人体,体内还会有瘀血停滞。更有甚者,若食用过多肥厚油腻食物而损伤脾胃,加上过度忧愁、劳累、愤怒等情绪,就会出现本就正气不足,又夹杂邪气有余的病症。从而引发寒热交替出现,肚脐周围及腹部疼痛,不想进食,喜欢躺着睡觉,一起身就头晕目眩甚至昏迷,午后出现像从骨头里透出来的潮热,夜间睡觉时出汗,自汗,咳嗽气喘伴有痰液,面色枯黄,身体消瘦,体力难以支撑,这种病症叫做蓐劳,治疗起来非常困难。凡是想要治疗这种疾病的,必须首先调理患者的脾胃,使患者饮食正常、身体强健,能够承受药物的药力,然后再调养其营卫,补益身体的虚损,这样疾病才有可能痊愈。

蓐劳虚羸症治

三合散

调理脾胃可选用六君子汤,促使谷物化为精微物质,增强气血。能正常饮食后,会逐渐感觉精神爽朗,此时用三合汤调和营卫效果良好。三合汤由八珍汤去掉白术与小柴胡汤组成,随病症加减效果显着。病症减轻但仍虚弱时,用八珍汤、十全大补汤或养荣汤补养气血。

【注释】产后蓐劳的治疗方法,首先应当扶持脾胃、补益胃气,适宜选用六君子汤并根据具体情况加减用药。让脾胃功能强健,能够正常饮食和消化,那么后天水谷所产生的精微物质,就能化生为气血,气血自然会强盛起来,精神也会逐渐清爽。之后调理卫气、调和营血,适宜用三合散,即八珍汤去掉白术,再加入小柴胡汤,小柴胡汤含有人参、柴胡、黄芩、半夏、甘草,根据不同症状进行加减治疗。比如出现寒热往来、脐腹胀痛的症状,就去掉人参、黄芩、生地,加入延胡索、桃仁;如果不想吃东西、嗜睡、头晕,就去掉柴胡,加入黄芪、缩砂仁、陈皮;若有骨蒸潮热、盗汗自汗的情况,就去掉川芎、柴胡,加入鳖甲、地骨皮、牡蛎;要是出现痰喘咳嗽,就去掉人参、柴胡,加入麦冬、川贝母、百合;若面色发黄、身体消瘦、乏力,就去掉柴胡、川芎,加入黄芪,加倍用人参,临床时根据具体情况灵活调整。服药后如果各种症状都已痊愈,只是感觉身体虚弱消瘦,就用八珍汤、十全大补汤、益气养荣汤等方剂来培补身体。

(六君子汤、八珍汤、十全大补汤、益气养荣汤的方剂都在首卷。)

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