急诊:我的临床经验能升级

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第39章 骨盆带

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“火灭了。”

陆时安握住那只冰凉的手,声音放得很稳:“消防员把火都关了,锅好好的。王姨,你别操心那锅卤,你操心你自己。”

王姨的眼皮动了动,也不知道听进去没有。

他松开手,转向监护仪。

血压七十八、四十,心率一百四十二。两个单位的红细胞已经输进去了,第三袋正挂在架子上。

“超声扫过没有?”

“扫过。”盛以宁在床的另一边,“肚子里没什么积液。肝脾都好。”

肚子里没血。

那血去哪儿了?

陆时安掀开被子,手掌轻轻放在王姨的两侧髂骨上,稍稍往里一合。

手底下,骨盆像一个散了架的木盆,一碰就晃。

王姨疼得“啊”了一声,浑身直抖。

【鉴定度+40%:骨盆挤压试验阳性,骨盆环不稳定】

床边拍的骨盆片已经出来了,罗佳举着平板凑过来。片子上,耻骨联合那儿裂开了一道三指宽的缝,右边的骶髂关节也分开了。整个骨盆,像一本被人从中间掰开的书。

【鉴定度+30%:骨盆x线:耻骨联合分离,右侧骶髂关节分离】

【鉴定度+30%:失血性休克,腹腔未见积液】

【鉴定度100%:骨盆骨折合并大出血|Lv.36|精英】

【狂暴倒计时:00:28:00】

紧跟着,一个红框压了上来。

【急救委托(红):保住王姨】

【倒计时:同步】

陆时安盯着那个红框里的两个字,嗓子一紧。这是他第一次,在委托里看见一个他认识的人的名字。

二十八分钟。

那团雾,罩在王姨的整个下腹和骨盆上,暗红色,浓得像化不开的墨,一涨一缩,每涨一下,监护仪上的数字就往下跳一格。

骨盆一散开,里面的空间就变大了。骨盆里那些血管,静脉丛、骨头断面、小动脉,全在往外渗血,血流进这个变大了的空间里,填多少都填不满。

得先把骨盆合上。

“骨盆带!”

“没有了!”罗佳急得直跺脚,“就两条,都用上了,一条在那个卸菜大哥身上,一条在三床!”

陆时安没再问。

他转身扯下旁边一张空床上的床单,对折,再对折,叠成一条一掌多宽的长带子。

“来两个人,帮我抬一下她的屁股。慢,一起抬,别扭。”

罗佳和一个护工一左一右,把王姨的臀部轻轻托起来一点。陆时安把床单从底下穿过去,摆好位置。

不是在腰上,是在更下面。他摸到王姨两侧大腿根外面那两个骨头包,大转子,把床单的中线对准那儿。

“放。”

床单两头在王姨的身前交叉,他一手攥住一头,往两边拉,一点一点收紧,像是在给一个散开的木桶箍上铁箍。收到骨盆两边合拢了一点,手底下的晃动停住了,他才让罗佳递过来两把大血管钳,把床单两头交叉的地方死死夹住。

最后,他拿绷带把王姨的两个膝盖、两个脚踝轻轻绑在一起,不让两条腿往外撇。

【狂暴值-10%:骨盆外固定】

盛以宁看了一眼那条床单:“床单做骨盆带,你跟谁学的?”

“老孙本子里画的。”

监护仪上,那个往下跳的数字,停了一下。

“大量输血方案。”他扭头冲护士喊,“红细胞、血浆、血小板,按一比一比一上。氨甲环酸一克。液体全部加温。钙剂跟上。”

“介入科呢?”他问盛以宁,“能栓塞吗?”

盛以宁已经在打电话了。电话那头说了几句,她的脸色一沉,把手机从耳边拿下来。

“介入值班的在路上,车被水困在高架底下,出不来。至少三十分钟。”

三十分钟。

倒计时,还剩二十五分钟。

陆时安盯着那串数字,拳头攥紧了。

急诊大厅那边忽然一阵骚动。一个二十出头的小伙子,浑身湿透,头发贴在脑门上,冲进来就往抢救室里闯,被保安老韩一把拦住。

“我妈!我妈是不是在这儿!她姓王!在南门卖猪脚饭的!”

陆时安走出去。

小伙子看见他身上的白大褂,一把抓住他的胳膊:“医生,我妈……”

“你是王姨的儿子?”

“我是……我叫王小川,我在东岭理工念大二……”

“你妈在里面。”陆时安看着他,一个字一个字地说,“骨盆摔断了,在出血,我们在救。你在这儿等着,别进去,别乱跑,手机开着。”

小伙子的嘴唇哆嗦着,半天才点了一下头,一屁股坐在走廊的地上,抱住了自己的脑袋。

陆时安转身回到床边。

第三袋血输完了。第四袋挂了上去。

血压,七十六、四十。

心率,一百五十。

乳酸,六点八。

四个单位的血输进去,那个数字,还在往下走。

骨盆带箍住了一部分,可骨盆里面,那些断掉的血管还在往外冒。外面箍得再紧,里面出血的地方堵不住,就是往一个漏了底的桶里倒水。

【狂暴倒计时:00:19:37】

冯静从大厅那边过来了。她看了一眼监护仪,又看了一眼那条床单做的骨盆带,只说了两个字:“位置对。”然后伸手摸了摸王姨的脚背。

凉的,凉得像刚从冷水里捞出来。

“介入还要多久?”

“至少二十分钟,可能更长。”

冯静沉默了两秒。

陆时安看着她:“冯主任,等不到介入了。”

冯静没接话。她看着王姨那张灰白的脸,眉头拧成了一个疙瘩。

她知道他在说什么。陆时安也知道她知道。

还有一条路。开刀,从下腹进去,不进腹腔,在膀胱旁边、骨盆里面那个腹膜外的空隙里,把纱布垫一块一块地塞进去,把那些冒血的地方全部压死。

腹膜外骨盆填塞。

老孙那个硬皮本子里画过。画了整整一页,旁边写着一行小字:介入来不了的时候,这是最后一扇门。

可谁来开这扇门?冯静是骨科手外出身,老孙还没到,他自己,一个科聘,连主刀的资格都没有。

护士长蒋红梅在门口探了一下头,冲里面喊:“急诊手术间空着!器械包我让人备上了!”

她没问要不要,她先备上了。

抢救室的门,“砰”的一声被撞开了。

老孙站在门口,浑身湿透,头发滴着水,裤腿上全是泥,一只鞋都跑丢了,光着一只脚。他一路从家里蹚水跑过来的,胸口一起一伏,喘得说不出话。

他一眼扫过监护仪,一眼扫过王姨,一眼扫过那条床单。

然后他开口了,声音像打雷:

“等不了介入了。”

“冯静,腹膜外填塞,你主刀,我一助,小子二助——”

“上!”

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