悟空跟着那近侍宦官，穿了一道又一道宫门，一直走到寝宫门外才站定。他从身上取出三条金线，递给宦官：拿进去，把线系在陛下左手腕下，按寸关尺三部系好，线头从窗格子穿出来给我。
宦官照他说的进了寝宫，请国王坐在龙床上，把金线一头系在手腕上，一头理出窗外。
悟空接了线头，先用右手大拇指托着食指，看了寸脉；又把中指按在大指上，看了关脉；再把大指托定无名指，看了尺脉。他调匀自己的呼吸，分定四气五郁、表里虚实，仔仔细细辨了脉象。诊完左手，又吩咐：解下左手，照原样系在右手腕上。宦官照办，悟空又用左手从头诊了一遍。
诊完脉，悟空把身一抖，收了金线，扯着嗓子高喊：陛下左手寸脉又强又紧，关脉又涩又缓，尺脉又空又沉；右手寸脉又浮又滑，关脉又迟又结，尺脉又快又牢。左寸脉又强又紧，是心里发虚、心口疼；关脉又涩又缓，是爱出汗、身上发麻；尺脉又空又沉，是小便发红、大便带血。右手寸脉又浮又滑，是气血结在里面、经络不通；关脉又迟又结，是积食不消化、水湿停留；尺脉又快又牢，是心烦腹满、又虚又寒。照这脉象看，陛下的病，是受了惊恐、忧思过度才得的病，名叫双鸟失群
那国王在里头听得明白，满心欢喜，打起精神高声应道：指下明白！指下明白！果真是这个病！请到外面用药去吧！
悟空这才缓步出宫。早有在旁听见的太监，抢先去对众人报了信。
唐僧见悟空出来，连忙问道：诊得怎么样？
悟空道：诊过脉了，现在对症制药就是了。
众官上前问道：神僧长老，刚才说双鸟失群这个病，这是什么意思？
悟空笑道：有一雄一雌两只鸟，原本在一块儿同飞，突然被暴风骤雨惊散，雌的见不着雄的，雄的也见不着雌的，雌的想雄，雄的想雌——这不是双鸟失群是什么？
众官齐声喝彩：真是神僧！真是神医！
这时太医院有个医官上前问道：病情是看出来了，可不知道要用什么药治？
悟空道：不用死守方子，见了药就要。
医官道：医经上说，药有八百八味，人有四百四病。病不在一个人身上，药怎么能全都用上？怎么见了药就要？
悟空道：古人说，用药不能死守一个方子，合适对证就用。所以要把药材备全，临了随便加减就是了。
那医官不再多说。
悟空到殿上请师父一同回馆中制药。那长老正要起身，突然内宫传出旨意，让内阁大人留住法师，同住文华殿，等明天吃了药，病好了，再好好酬谢，倒换关文送行。
三藏大惊道：徒弟啊，这是要留我做当头哩！要是医得好，欢喜送行；要是医不好，我的命就完了。你得仔细上心，精心制药才是！
悟空笑道：师父放心在这儿好好受用，老孙自然有治好国王的本事。
悟空辞别了唐僧和众大臣，直接回了会同馆。
八戒迎上来笑道：师兄，我知道你了。
悟空道：你知道什么？
八戒道：知道你那取经的事成不了，想做买卖又没本钱，今天见这里富裕，想办法要开个药铺哩！
悟空吼道：别胡说！医好国王，大家都有好处。
八戒道：这么说，还是师父大哩。他有阁老陪着，我们只有两个馆使奉承。先别管他，让老猪先吃顿饱饭。
兄弟们自在受用了一番。
天色已晚，悟空叫馆使：收了家伙，多办些油蜡来，我们等夜深了才好制药。
馆使果然送来一些油蜡，各自散去。
到了半夜，天街人静，万籁无声。八戒道：哥哥，制什么药？趁早干事，我瞌睡了。
悟空道：你去把大黄取一两来，碾成细末。
沙僧道：大黄味道苦、药性寒、没有毒，药性下沉不浮，能化掉积滞，正好对证。
八戒取了药来碾，悟空又吩咐：再去取一两巴豆，也碾成细末。
两人把二药碾细，问道：师兄，还用哪几十味？
悟空道：不用了。
八戒道：八百八味药，每味三斤，你只用这两两，真是刻薄人了。
悟空拿过一个花瓷盏子，道：贤弟别多话，你拿这个盏儿，去刮半盏锅脐灰来。
八戒道：要它做什么？
悟空道：药里要用。
沙僧道：小弟从没见过药里用锅灰的。
悟空道：锅灰叫百草霜，能调百病，你不知道。
那呆子果然去刮了半盏，又碾细了。
悟空又把盏子递给他，道：你再去接半盏我们的马尿来。
八戒道：要它做什么？
悟空道：做丸药用。
沙僧又笑道：哥哥，这事可不是闹着玩的。马尿又腥又臊，怎么能用来做药？我只见过醋糊做丸、陈米糊做丸、炼蜜做丸，或者清水做丸，哪见过马尿做丸的？那东西腥腥臊臊，脾虚的人一闻就吐；再吃巴豆大黄，弄得人上吐下泻，可是闹着玩的？
悟空道：你不知道，我那马不是普通的马，本是西海龙身。要是它肯撒尿，凭你什么病，吃了就好，只是急难得罢了。
八戒听了，果然走到马边。那马斜伏在地上睡觉，八戒一脚把它踢起来，垫在马肚子底下，等了半会，全不见撒尿。他跑回来对悟空说：哥啊，先别去医皇帝，先快去医医马吧！那亡人干结了，想尿也尿不出一点儿来！
悟空笑道：我和你同去。沙僧道：我也去看看。
三人刚走到马边，那马突然跳了起来，开口说起人话——